Nyeri handapeun taktak kénca

Nyeri handapeun taktak kéncadititénan dina pathologies musculoskeletal (osteochondrosis, sindrom myofascial, tatu), panyakit jantung (infarction myocardial, angina pectoris, rematik sarta non-rematik carditis), kasakit cerna (pancreatitis, maag burih). Nyababkeun jarang tina gejala kalebet karusakan limpa, borok sareng tumor kulit. Métode diagnostik dipilih dumasar kana sindrom dasar: X-ray, ultrasound sareng pamariksaan endoskopik dianggo. Pikeun ngagentos nyeri, analgesik diresmikeun, saatos éta perlakuan médis atanapi bedah tina panyakit anu aya.

Nyababkeun nyeri handapeun sabeulah taktak kénca

Sindrom Radicular

Kaayaan patologis ngembang sareng osteochondrosis thoracic atanapi hernia intervertebral. Kurang umum, nyeri radicular lumangsung kalawan spondylolisthesis na ankylosing spondylitis. Nyeri akut dina proyéksi scapula kénca kacatet nalika akar thoracic 3-6th aub dina prosés, ngarareunah langsung handapeun scapula nunjukkeun lokalisasi karuksakan dina vertebrae 7-8. Ilaharna, nyeri nyebar ti scapula ka beungeut gurat dada jeung spasi intercostal.

Sindrom nyeri Myofascial

Sikep goréng sareng tetep berkepanjangan dina posisi anu teu nyaman ngakibatkeun tegangan otot konstan. Sindrom manifests sorangan salaku nyeri di wewengkon scapula di kénca, nalika beban utamana di sisi ieu. Ngarareunah dirasakeun ku sabar sakumaha jero tur moderately sengit. Mimitina, nyeri ngan ukur aya dina gerakan sareng usaha, tapi kana waktosna janten konstan. Kadang-kadang nyeri radiating muncul dina panangan atanapi leungeun kénca.

tatu

nyeri sengit tumuwuh sanggeus retakan atawa narekahan scapula atawa eumeur tina jaringan lemes leuwih wewengkon ieu. Lamun integritas tulang dilestarikan, nyeri téh sedeng, jalma bisa nyandak breaths jero tur mindahkeun kalawan bébas. Nalika karuksakan traumatis kana struktur tulang lumangsung, nyeri seukeut lumangsung, sarta mobilitas panangan jeung taktak girdle mindeng kawates. Nalika ngarobah posisi atanapi mencét kana daérah anu luka, nyeri seukeut dirasakeun.

Bisul jeung carbuncles

peradangan purulent kulit sabudeureun sabeulah taktak kénca dipirig ku nyeri sengit, nu, sakumaha aturan, jelas localized. Nalika bisul asak, sensasi "tugging" kajantenan, anu ngagedekeun nalika daérah peradangan dipalpasi atanapi digosok ku pakean. Saatos ban ngarecah sareng inti necrotic kaluar, nyerina ngirangan. Kalayan carbuncle, nyeri langkung parah, sareng kaayaan umum pasien sering parah.

Panyakit jantung

Karusakan jantung mangrupikeun panyabab nyeri anu aya di handapeun scapula kénca, anu aya hubunganana sareng jarak lokasi anatomis sareng karakteristik innervation. Dina hal ieu, gejalana dibarengan ku nyeri dina dada tina rupa-rupa jinis, rasa katirisan atanapi gangguan dina fungsi jantung. Tachycardia sareng gangguan wirahma sanésna biasana dideteksi. Nyeri handapeun sabeulah taktak manifests sorangan salaku:

• Infark miokard.Pasén ngalaman sensasi ngaduruk teu kaampeuh anu sumebar ti wewengkon precordial ka panangan kénca jeung taktak agul, sarta kirang sering ka wewengkon clavicle jeung beuheung. Kaayaan éta lumangsung ujug-ujug sareng dibarengan ku sieun maot anu kuat sareng kaayaan pingsan.
• Angina stabil.Episode nyeri squeezing atanapi mencét radiating ka wewengkon subscapular husus pikeun serangan panyakit jantung iskemik. Gejala anu teu pikaresepeun dipicu ku kagiatan fisik atanapi setrés émosional sareng tahan rata-rata dugi ka 10-15 menit. Saatos istirahat atanapi nyandak nitrat, nyeri ngaleungit.
• Panyakit jantung radang.nyeri kusam atanapi stabbing dina dada, nu radiates ka sabeulah taktak kénca jeung bothers sabar pikeun sababaraha poé, has pikeun carditis akut (myocarditis, pericarditis). Jalma oge complains sesak napas, ngaronjat suhu awak, sarta bareuh tina extremities handap.
• Rematik.Radiating nyeri dina satengah kénca balik dina kombinasi kalayan cardialgia mangrupakeun ciri tina gambar klinis carditis rematik. Gambar klinis ieu complemented ku arthralgia, ring-ngawangun erythema dina kulit, sarta nodules rematik. Gejala langkung sering dideteksi di murangkalih sareng rumaja.

Pancreatitis

Nyeri girdle anu pindah ti hypochondrium kénca ka daérah subscapular dititénan ku peradangan pankréas akut. Salian sindrom nyeri, penderita hariwang ngeunaan debilitating utah sareng pangotor tina bili jeung mukus, sarta tegangan dina otot beuteung. Gerakan ningkatkeun sensasi nyeri, ku kituna jalma nyoba ngagolér di sisi na teu gerak.

Dina pankreatitis kronis, irradiasi nyeri handapeun scapula nunjukkeun hiji exacerbation tina prosés. Seringna, pelanggaran diprovokasi ku kasalahan dina diet - salametan ageung, nginum alkohol. Nyeri téh paroxysmal di alam, sakapeung nyebarkeun teu ukur ka subscapularis, tapi ogé ka wewengkon precordial. Gejala digabungkeun sareng seueul, flatulence, sareng steatorrhea.

Borok beuteung

Nyeri handapeun sabeulah taktak kénca mangrupikeun tanda lokalisasi cacad dina témbok tonggong burih, langkung caket kana tonggong. Sensasi anu teu pikaresepeun muncul dina 20-50 menit saatos tuang. Gejala anu langkung awal lumangsung, langkung luhur lokasi maag. Kaseueuran janten langkung parah nalika tuang tuangeun anu haseum, lada atanapi digoréng. Pikeun ngirangan intensitas nyeri, pasien nyababkeun utah.

Panyakit limpa

Nyeri sareng rasa pinuh di daérah subscapular kénca lumangsung kalayan splenomegali disababkeun ku prosés inféksi, otoimun atanapi myeloproliferatif. Kalayan pembesaran bertahap organ, teu ngarareunah périodik ngembang sareng beurat di daérah anu kapangaruhan, sareng parobihan gancang dina ukuran limpa dibarengan ku nyeri motong anu seukeut anu sumebar di handapeun sabeulah taktak kénca.

Rada kirang sering, anu ngabalukarkeun nyeri téh pathologies bedah tina limpa: beubeulahan, infarction, volvulus. Dina hal ieu, aya nyeri motong atanapi throbbing radiating handapeun scapula, nu aggravated ku gerakan slightest. Ku alatan éta, sabar nyandak posisi kapaksa: bohong di sisi kénca atawa dina tonggong jeung tuur na tucked kana beuteung na. Gambar klinis ieu dilengkepan ku turunna seukeut dina tekanan darah sareng tachycardia. Dina henteuna relief nyeri nyukupan, shock lumangsung.

Patologi bronchopulmonary

Prosés fokus kénca-sided dina bayah mindeng ngabalukarkeun nyeri dina proyéksi scapula nu. Ngarareunah nambahan kalayan napas jero, seuri sareng ngobrol, sareng serangan batuk. Nyeri boga sipat variatif: seukeut, stabbing, kusam, mencét. Aranjeunna dibarengan ku muriang, sesak napas sareng gejala pernapasan khas anu sanés. Paling sering, nyeri handapeun sabeulah taktak kénca ngalaman penderita anu ngamekarkeun:

• Pneumonia.Pasién karasaeun nyeri kusam sedeng, anu ngagaduhan lokalisasi anu jelas upami aya peradangan fokus paru-paru atanapi nyebarkeun sapanjang daérah scapular dina kasus pneumonia lobar. Batuk anu jero muncul kalayan sékrési sputum mukopurulen. Gejala lumangsung nepi ka 2-4 minggu.
• Pleurisy.Kalayan pleurisy exudative, jalma ngalaman tekanan sareng bursting handapeun scapula sareng sapanjang témbok sisi dada. Lamun anjeun ngarasa wewengkon ieu, ngarareunah nu intensifies. Pleurisy garing dicirikeun ku nyeri akut dina dada jeung wewengkon subscapular, aggravated salila gerakan.
• Tuberkulosis.Inféksi tuberkulosis berkepanjangan, janten nyeri inténsitas rendah tetep salami sababaraha bulan. Upami nyeri dilokalisasi di daérah scapula, fokus patologis langkung dipikaresep aya dina bagian posterior paru-paru.
• Infark pulmonal.Pupusna bagian tina parenchyma pulmonal dibuktikeun ku nyeri parna anu radiates handapeun sabeulah taktak kénca, klinis nyarupaan serangan angina. Kaayaan pasien nyusahkeun ku hemoptisis atanapi perdarahan pulmonal, disfungsi réspirasi éksternal, sareng aritmia.

Cukang lantaranana langka

• Neoplasma: osteoma jeung osteosarcoma, kista tulang, tumor ganas kulit luhureun scapula (karsinoma sél basal, melanoma).
• Patologi kardiovaskular anu jarang: Sindrom jantung X, aneurisma aorta turun.
• Panyakit bedah akut: abses retroperitoneal, hemoperitoneum, hernia diafragma tercekik.

Diagnostik

Pasén nyeri handapeun sabeulah taktak kénca anu munggaran dirujuk pikeun konsultasi ka traumatologist orthopedic. Upami teu aya gangguan tina sistem musculoskeletal, spesialis anu sanés aub dina milarian diagnostik: neurologist, cardiologist, ahli bedah, jsb.

• Radiografi.X-ray tina scapula dina projections frontal jeung gurat ngamungkinkeun hiji ngaluarkeun atawa mastikeun tatu traumatis. Pencitraan radiasi tulang tonggong dituduhkeun pikeun disangka osteochondrosis, scoliosis, atanapi spondylolisthesis. Radiography polos tina rongga dada ngamungkinkeun hiji curiga karuksakan kana bayah atawa jantung.
• Éléktrokardiogram.ECG 12-lead standar mangrupikeun metode saringan, dumasar kana hasil anu dokter ngadamel diagnosis awal sareng ngaidentipikasi prosés anu bahaya (infark miokard, arrhythmias anu ngancam kahirupan). Kompleks diagnostik ieu dilengkepan ku echocardiography klasik atanapi transesophageal sareng electrophysiology cardiac.
• Ultrasound organ beuteung.Metodeu gancang sareng non-invasif dianggo pikeun ngadeteksi kaayaan umum anu nyababkeun nyeri dina taktak kénca. Pamariksaan ultrasound nunjukkeun tanda-tanda maag burih, infiltrasi radang pankréas, sareng limpa ngagedekeun. Pikeun netelakeun diagnosis maag peptik, EGD dianggo.
• Métode tambahan. Pikeun netelakeun sifat sareng parah parobahan tulang, CT atanapi MRI tulang tonggong dilakukeun. Dina kasus kasakit bronchopulmonary probable, bronchoscopy kalawan biopsy jeung tusukan pleural dipigawé. Upami aya kasusah dina ngadiagnosa patologi beuteung, laparoskopi diagnostik disarankeun.

Métode pamariksaan laboratorium maénkeun peran anu penting dina ngadamel diagnosis. Tes getih klinis nunjukkeun tanda-tanda peradangan atanapi gangguan prosés hematopoietik. Indikator protéin fase akut sareng proteinograms informatif upami aya kamungkinan karusakan jantung atanapi prosés otoimun. spidol myocardial husus ditaksir pikeun nyeri angina.

Pikeun mendiagnosis panyakit gastrointestinal, coprogram dilakukeun: ayana pankreatitis dituduhkeun ku eusi partikel dahareun anu teu kacerna, paningkatan jumlah serat otot lurik sareng séréal pati. Dina hal prosés radang paru-paru sareng pleura, panyebaran bacteriological biomaterial diperyogikeun, dituturkeun ku uji sensitipitas mikroorganisme terasing kana antibiotik.

Pangobatan

Pitulung saméméh diagnosis

Mertimbangkeun rupa-rupa panyabab nyeri handapeun sabeulah taktak kénca, éta pisan hésé pikeun dokter pikeun masihan saran nepi ka Patologi kaayaan dicirikeun. Salila pamariksaan, éta sasaena pikeun ngurangan beban dina otot deui guna ngaleungitkeun kacapean basajan tur overexertion, nu bisa ngabalukarkeun gejala nyeri pengkuh. Upami sensasi teu kaampeuh, analgesik dianggo sareng pasien langsung dirawat di rumah sakit.

Terapi konservatif

Rencana perawatan dipilih ngan saatos diagnosis lengkep sareng tekad faktor etiologis nyeri handapeun sabeulah taktak kénca. Upami pasien ngalaman teu ngarareunah parah, obat anti radang sareng relaxants otot disarankeun, anu gancang ngaleungitkeun sensasi nyeri. Pikeun nyeri parna, blokade terapi sareng administrasi analgesik narkotika mujarab. Nganggap panyakit, modeu kagiatan fisik dipilih.

Terapi ubar diresmikeun ku spesialis tina profil anu pas. Pikeun nyeri kusabab karusakan jantung, ahli kardiologi resep ubar antianginal sareng antiarrhythmic, agén antiplatelet sareng antikoagulan, sareng obat antihipertensi. Kasakit sistem bronchopulmonary merlukeun partisipasi a pulmonologist sarta pamakéan antibiotik, expectorant, sarta ubar anti tuberkulosis husus.

Pikeun patologi gastrointestinal, diet anu cocog dipilih sareng terapi ditambah ku persiapan énzim, prokinetik, antacid sareng pangobatan antisecretory. Dina neurologi, agén neurometabolik, vitamin B, sareng ubar anu ningkatkeun microcirculation sareng sipat rheologis getih dituduhkeun pikeun ngaleungitkeun sindrom radicular.

Pikeun gangguan postural sareng masalah tulang tonggong sanés, metode non-ubar aktip dianggo: terapi traksi, urut terapi, terapi latihan. Diantara métode physiotherapeutic, balneotherapy (sulfida jeung radon mandi), terapi leutak, sarta reflexology populér. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ningkatkeun éféktivitas pangobatan ubar ku éléktroforésis ubar langsung ka daérah anu kapangaruhan.

Bedah

Métode bedah dituduhkeun nalika perlakuan konservatif henteu efektif atanapi dina patologi anu ngancam kahirupan akut, nalika telat bahaya pikeun kahirupan sareng kaséhatan pasien. Grup kadua operasi ngawengku métode stenting, angioplasty jeung bedah bypass pikeun infarction myocardial, bantuan bedah beuteung atawa thoracic pikeun tatu, prosés purulent, sarta perdarahan internal.

Interventions bedah rencanana mindeng prescribed di neurosurgery pikeun sindrom radicular parna sarta burut intervertebral. Pikeun ngaleungitkeun nyeri anu aya hubunganana sareng komprési struktur saraf, microdiscectomy sareng laser vaporization disc anu dilakukeun. Dina kasus anu jarang, operasi stabilisasi dina tulang tonggong dianggo (fusi interbody, aplikasi alat Halo, fiksasi transpedikular).